Die Poliklinik in der UdSSR
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Poliklinik

Die Poliklinik ist eine medizinische und präventive Einrichtung, die sowohl den ankommenden Patienten als auch den Patienten zu Hause eine spezialisierte medizinische Versorgung bietet.

Die Poliklinik unterscheidet sich von der Poliklinik (siehe) durch eine große Aktivität und spezialisierte Hilfe (die Anzahl der Fach- und Nebenräume für die Bereitstellung von qualifizierter medizinischer Versorgung in der Poliklinik ist viel größer).

In der UdSSR gibt es Polikliniken zweier Typen - kombiniert mit Krankenhäusern (siehe) und unabhängig.

Die Poliklinik umfasst spezialisierte Abteilungen (Abteilungen): therapeutische, chirurgische, geburtshilflich-gynäkologische, ophthalmologische, otorhinolaryngologische, neurologische, dermatovenereologische, traumatologische. In großen Polikliniken gibt es außerdem Räume: Kardio-Rheumatologie, Endokrinologie, Onkologie, Tuberkulose, Zahn-, Jugend-, das Amt für Infektionskrankheiten, etc. Hilfsschränke (Abteilungen) sind: Röntgen, Physiotherapie, Funktionsdiagnostik, Verfahren; Laboratorien, die biochemische, klinische, bakteriologische und andere Studien durchführen.

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Die Poliklinik umfasst ein Register, eine Referenzabteilung und eine administrative und wirtschaftliche Einheit sowie ein statistisches Amt, eine Bibliothek, ein medizinisches Archiv. Die Poliklinik umfasst auch Gesundheitszentren (medizinische und paramedizinische) in Unternehmen, Berufsschulen, höheren und sekundären Sonderbildungseinrichtungen.

In der Klinik bieten wir die erste medizinische und Notfallversorgung für akute und plötzliche Erkrankungen, Verletzungen und Vergiftungen; die Behandlung von ambulanten Patienten und Patienten zu Hause mit der notwendigen Versorgung eines Krankenhausaufenthalts durchführen; Durchführung von Maßnahmen gegen die Epidemie (Schutzimpfungen, Erkennung von Infektionskrankheiten, dynamische Beobachtung von Personen, die mit infektiösen Patienten in Kontakt gekommen sind, und Rekonvaleszenten, die in notwendigen Fällen eine Meldung an die Sanitäts- und Epidemiologische Station usw. machen).

Die Arbeit der Klinik basiert auf der Dispensariemethode (Auswahl von Personen, die einer dynamischen Beobachtung unterliegen, spezialisierte Behandlung, systematische Untersuchung der Arbeits- und Lebensbedingungen der Bevölkerung). Vorbeugende Maßnahmen werden in der Klinik durchgeführt, die in Verbindung mit der medizinischen Arbeit die Hauptaufgabe der Poliklinik sind und eine entscheidende Rolle bei der Reduzierung der Inzidenz in der Bevölkerung spielen.

Die Klinik führt eine dynamische Beobachtung (vorläufige und regelmäßige berufliche Untersuchungen) für die Gesundheit von Industriearbeitern sowie für arbeitende Jugendliche und Berufsschüler durch. Die Auswahl der Patienten, die eine Sanatoriums- und Kurbehandlung benötigen, wird durchgeführt.

Ein wichtiger Teil der Arbeit der Klinik ist die Untersuchung der vorübergehenden Invalidität der Patienten, ihre Entlassung aus der Arbeit in den notwendigen Fällen, rechtzeitiger Versand von Personen mit Anzeichen einer dauerhaften Behinderung an VTEK .

Das Personal der Poliklinik leitet Aktivitäten zur Organisation von Gesundheits- und Bildungsarbeit in der versorgten Bevölkerung und Arbeitern von Industrieunternehmen, zieht das öffentliche Vermögen der Gemeinde an, um die Poliklinik zu unterstützen; führt statistische Aufzeichnungen über die Aktivitäten von Spezialisten in der Poliklinik und Indikatoren der öffentlichen Gesundheit; erstellt Berichte über die vom CSB der UdSSR genehmigten Formulare; führt eine systematische Analyse statistischer Daten durch, die die Aktivität einer Poliklinik charakterisieren, insbesondere eine Analyse der Gesamtmorbidität und Morbidität mit vorübergehender Behinderung.

Die Poliklinik führt systematisch Aktivitäten durch, um die Fähigkeiten von Gesundheitspersonal zu verbessern. Von der Klinik aus schicken Sie die Ärzte durch das Wechselsystem ins Krankenhaus (für die Dauer der Arbeit des Arztes im Krankenhaus wird er von der Arbeit in der Klinik völlig entlassen und der Arzt kehrt dann wieder zu seiner medizinischen Station zurück). Seminare werden in der Klinik organisiert. Ärzte der Poliklinik verbessern ihre Qualifikation in Kursen an den Ärzteinstituten.

Die Poliklinik, die mit dem Krankenhaus verbunden ist, wird vom Chefarzt geleitet, der der erste stellvertretende Chefarzt des Krankenhauses ist. Unabhängige Polikliniken werden von den Hauptärzten und ihren Stellvertretern von der medizinischen Abteilung verwaltet.

Die Poliklinik auf dem Lande befindet sich hauptsächlich im zentralen Bezirkskrankenhaus und gehört dazu.

Die Zustände der Ärzte, die den Empfang in der Poliklinik und der häuslichen Pflege durchführen, sowie das Personal des durchschnittlichen medizinischen Personals, werden auf der Grundlage der durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR festgelegten Standards (siehe die Seite des Arztes) gegründet.

Das durchschnittliche medizinische Personal in der Poliklinik verbringt zusammen mit den Ärzten die Pflege von Patienten in den Büros von Bezirks- und Ladenärzten und Fachärzten; Schwestern arbeiten selbständig in prozeduralen, physiotherapeutischen und anderen Ämtern und erfüllen die Ernennung von Ärzten.

Krankenschwestern führen Arzttermine zu Hause, in Gesundheitszentren und in der Betreuung von Patienten durch und führen an medizinischen Stationen Schutzimpfungen an der Bevölkerung durch.

Die Patientinnen in den akuten Bedürfnissen während der Stunden der Abwesenheit des lokalen Arztes, ernannt von den diensthabenden Ärzten zu bekommen. Am Wochenende richtet die Klinik die Pflicht der Ärzte in allen wichtigen Fachgebieten ein.

Eine der wichtigsten Funktionen jeder Klinik ist die Bereitstellung von medizinischer Hilfe zu Hause (siehe Hilfe zu Hause ), einschließlich Notfall.

Für die Notfallversorgung in den Tageszeiten der Poliklinik werden Notfallzentren in einem oder mehreren Gesundheitszentren des Bezirks eingerichtet, die abends, nachts und am Wochenende sowohl zu Hause als auch ambulant Hilfe leisten (siehe Notfallmedizin ).

Für die Behandlung und Vorbeugung von Kindern (vom ersten Lebensjahr bis einschließlich 14 Jahren) werden spezielle Kinderpolikliniken organisiert, in denen alle Arten von Spezialbehandlungen durchgeführt werden. Ähnlich wie bei den medizinischen Einrichtungen für Erwachsene in pädiatrischen Kliniken werden pädiatrische Einrichtungen von ortsansässigen Kinderärzten organisiert und von Fachärzten betreut.

Alle Kinder des betreuten Bereichs sind in Polikliniken für Kinder registriert und werden klinisch behandelt (im Kindergarten, Vorschul- und Schulalter).

In großen Kurorten werden Kurkliniken organisiert, in denen Patienten, die ohne Gutscheine zur Behandlung kommen, spezialisierte Beratungs- und Behandlungshilfen sowie Empfehlungen zur Nutzung lokaler Spa-Faktoren erhalten.

Die Poliklinik (aus der griechischen Polis - Stadt und klinike - Behandlung) ist eine medizinische und vorbeugende Einrichtung, die darauf ausgerichtet ist, den ankommenden Patienten fachärztlich zu versorgen und sie zu Hause zu behandeln. Von einer Ambulanz (siehe) unterscheidet sich die Klinik in einer großen Menge von Aktivität und Empfang in allen medizinischen Spezialitäten. In der Regel sind Polikliniken Teil von Gemeinschaftskrankenhäusern (siehe) oder Gesundheitseinrichtungen (siehe) von Industrieunternehmen, können aber auch als unabhängige Einrichtungen bestehen.

Abhängig von der Anzahl der medizinischen Stellen (von 100 bis 30) werden Polikliniken in vier Kategorien eingeteilt (Kinderpolikliniken - fünf).

In modernen Kliniken gibt es: ein Register; Abteilungen (oder weniger - Kabinette) für Spezialgebiete - Therapie, Chirurgie, Traumatologie, Ophthalmologie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Neurologie, Zahnmedizin, Helminthologie, Infektionskrankheiten, Notfallversorgung; Jugendzimmer und vorbeugende Untersuchungen; Zusatzschränke - radiologisches, physiotherapeutisches, therapeutisches Körpertraining, Funktionsdiagnostik (Elektrokardiographie), Verfahren (für die Durchführung von Arztterminen); Labor - klinisch-diagnostische, biochemische, bakteriologische, zahnärztliche Prothetik; Isolator; administrativer und wirtschaftlicher Teil, Buchhaltung, Buchhaltung und medizinische Statistik, medizinisches Archiv, Bibliothek mit Lesesaal. Wenn es keine pädiatrische Klinik, eine spezielle Ambulanz (siehe) und eine Frauenberatung (siehe) in der Poliklinik gibt, werden sie als Teil einer Poliklinik organisiert. Normalerweise gibt es eine Apotheke oder einen Kiosk in der Klinik. Die entsprechenden Fachabteilungen werden gebildet, wenn mindestens 8 Therapeuten und Zahnärzte in der Poliklinik, 6 Chirurgen, 4 Augenärzte und Laryngologen usw. anwesend sind. Mit einer kleineren Anzahl von medizinischen Stellen werden Schränke organisiert.

Bei der Planung der Aktivität der Poliklinik und ihrer Mitarbeiter gehen sie von solchen Indikatoren aus wie die Rezeption von Patienten, Anwesenheit. Um einen Plan für die Teilnahme an einer Poliklinik zu erstellen, ist es notwendig, genaue Daten über die Anzahl der versorgten Personen zu haben. Zu diesem Zweck produzieren Polikliniken periodisch (nach Bedarf) von ihren lokalen Krankenschwestern mit der Rechnung der Bevölkerung, sowohl im Gebiet der gegebenen Poliklinik ansässig als auch arbeitend. Das gesamte Gebiet der Poliklinik ist in medizinische Stationen unterteilt. Nach den Standards, die vom Gesundheitsministerium der UdSSR festgelegt wurden, sollten 3-4 Tausend erwachsene Menschen pro medizinischer Behandlungsstelle sein (siehe Seite des Arztes). Nach dem Bezirksprinzip werden Arbeiter und Industriebetriebe mit medizinischen Einheiten bedient. Wenn das Unternehmen keine medizinische Einheit hat, haben seine Arbeitnehmer und Angestellten das Recht auf medizinische Hilfe in einer Poliklinik im Gebiet des Dienstes, in dem sich das Unternehmen befindet.

Als Standards werden heute die Bedürfnisse der städtischen Bevölkerung für die ambulante Versorgung auf durchschnittlich 10 Klinikbesuche pro Einwohner und Jahr geschätzt. Das Gesundheitsministerium der UdSSR hat die Normen für die stündliche Arbeitsbelastung von Ärzten in bestimmten Fachbereichen in Ambulanzen festgelegt. Diese Anforderungen entsprechen den Bedürfnissen von Polikliniken und Polikliniken bei Ärzten.

Der Großteil der Arbeiten zur Organisation der Rezeption und Verteilung von Patienten, die die Klinik besuchen, liegt im Register. Ein zentrales System zur Registrierung ist einem dezentralen System vorzuziehen. Die Konzentration an einem Ort aller Arbeit auf der Dokumentation, die sich auf die Aufnahme von Patienten bezieht, ist es zweckmäßig, erlaubt, die Wartezeit der medizinischen Aufnahme zu verkürzen, stellt die Aufrechterhaltung einer einheitlichen medizinischen Geschichte in der Klinik sicher (sehen Sie). Viel Aufmerksamkeit sollte der äußeren Gestaltung des Registraturraums und der rationellen Anordnung der Arbeitsstation des Registrars gelten. Am praktischsten zum Speichern der Fallgeschichten sind Trommelgehäuse, die sich auf einer vertikalen Achse drehen. Die Hauptschwierigkeit bei der Arbeit des Registers besteht in der korrekten Verteilung zwischen den behandelnden Ärzten der Patienten in jenen Fällen, in denen es keine freien Plätze für die Aufnahme für Ärzte mehr gibt. In solchen Fällen wird den Patienten entweder ein vorläufiger Termin für einen anderen Tag angeboten oder (falls sie noch am selben Tag zur Rezeption gehen wollen), liegt die Frage im Ermessen des diensthabenden Arztes, der die Entscheidung nach medizinischen Indikationen trifft. Räume, in denen Patienten auf den Empfang warten, sollten mit schönen Möbeln ausgestattet werden, die mit frischen Zeitungen, illustrierten Zeitschriften, Gesundheits- und Bildungsliteratur versehen sind. Der Hauptarbeitsplatz eines Arztes in einer Ambulanz ist ein Büro, daher sollte sein Gerät angemessen behandelt werden. Die Fläche der Büros sollte abhängig von der Spezialität den Arbeitsbedingungen des Arztes entsprechen. Es ist ratsam, im medizinischen Raum Kabinen zum Entkleiden und Ankleiden von Patienten zu arrangieren, was die nützliche Zeit des Arztes verlängert.

Es stört medizinische Arbeit in der Poliklinik und darüber hinaus ungleiche Belastung. Die Hauptgründe für die Überlastung sind: Nichteinhaltung der Anzahl der Ärzte mit den Bedürfnissen der Bevölkerung, irrationale Verwendung der Arztzeit. Eine Krankenschwester, die ununterbrochen an der Rezeption arbeitet, kann dem Arzt helfen, medizinische Unterlagen zu ordnen und verschiedene Verfahren durchzuführen. Wie in Krankenhäusern ist es in den Kliniken notwendig, die rationellsten Methoden der Büroarbeit einzuführen, wobei die Spezifität der medizinischen Arbeit berücksichtigt wird (siehe Medizinische Dokumentation). Die professionelle Entwicklung eines Arztes in einer Poliklinik wird durch seine Arbeit in einem Krankenhaus am Patientenbett erleichtert. Am rationalsten ist die wechselnde Arbeit von Ärzten in einer Poliklinik und einem Krankenhaus, das sogenannte Alternationssystem, bei dem ein zur Arbeit in einem Krankenhaus entsandter Arzt von der Arbeit in einer Poliklinik völlig entlassen wird und dann zu seinem Arbeitsplatz zu seiner medizinischen Station zurückkehrt. Fördert das berufliche Wachstum der Ärzte und die Qualität der Versorgung der Bevölkerung nach dem Prinzip des Lokalismus. Dieser Grundsatz wird nicht nur in der Arbeit von Ärzten-Therapeuten, sondern auch von Ärzten aller anderen Fachrichtungen eingeführt.

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Die größte Abteilung in der Klinik ist therapeutisch und macht bis zu 40% aller Arztbesuche in der Poliklinik aus. Die weitere Spezialisierung der ambulanten Versorgung führte zur Einrichtung von kardiorheumatischen und endokrinologischen Räumen in den Therapieabteilungen. Ein besonderer Platz in der Arbeit der therapeutischen Abteilung gehört dem Amt für Infektionskrankheiten, die das sogenannte Kabinett der Darminfektionen ersetzt. Die Büros für Infektionskrankheiten sind so organisiert, dass Spezialisten für Infektionskrankheiten zusammen mit lokalen Ärzten aktiv an der Behandlung und Prävention aller Infektionskrankheiten teilnehmen. Die chirurgische Abteilung der Klinik bietet bis zu 20% aller Besuche. Die Zweckmäßigkeit der Trennung des Traumatologiezimmers in der chirurgischen Abteilung wird durch Übung bestätigt. In großen Polikliniken arbeiten Traumakliniken rund um die Uhr und bieten Notfall- und medizinische Traumaversorgung für alle Patienten, die wegen Verletzungen behandelt wurden.

Eine der obligatorischen Funktionen jeder Stadtpoliklinik und der wichtigste Teil der Aktivitäten aller ihrer Ärzte ist die medizinische Versorgung zu Hause, einschließlich Notfall. Wenn nötig, führen lokale Krankenschwestern zu Hause Pflege durch, führen physiotherapeutische Verfahren durch, nehmen Material für Laboruntersuchungen und liefern diätetische Nahrung. Ein solches Dienstleistungssystem wurde als Krankenhaus zu Hause bezeichnet. Ein wichtiger Teil der Arbeit der Poliklinik ist die Organisation einer engen Kommunikation mit den Krankenhäusern bei der Vorbereitung der Patienten auf einen Krankenhausaufenthalt. In der Behandlung nach dem Staging sollte Kontinuität beobachtet werden.

Bis zu 40% aller Patienten, die die Poliklinik besuchen, sind Menschen mit vorübergehender Behinderung. Entsprechend wichtig ist in der Arbeit der Klinik die ärztliche Untersuchung der Arbeitsfähigkeit und insbesondere die Untersuchung der vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit (siehe Gutachten). Von der Qualität der medizinischen Untersuchung der Arbeitsfähigkeit in einer Poliklinik hängt eine Verringerung der Morbiditätsrate mit vorübergehender Arbeitsunfähigkeit von Arbeitern und Angestellten in gewissem Maße ab. In der Klinik, wenn es 15 oder mehr Ärzte gibt, die ambulante Patienten direkt führen, wird eine Sonderstellung des stellvertretenden Chefarztes für die Untersuchung der Arbeitsfähigkeit und des VKK zugewiesen, die mit der Leitung dieser Abteilung der medizinischen Arbeit in der Klinik betraut ist.

Zu den Aufgaben der Poliklinik gehören neben der medizinischen Arbeit vorbeugende Maßnahmen: Maßnahmen zur Verbesserung der Arbeits- und Lebensbedingungen, Bekämpfung von Infektionskrankheiten. Bei der prophylaktischen medizinischen Untersuchung (siehe) bestimmter Bevölkerungsgruppen werden präventive und therapeutische Methoden und Zwecke kombiniert. Das Personal führt eine ärztliche Untersuchung in enger Zusammenarbeit mit den Ärzten der Betriebe durch. Die zentrale Figur, die der Bevölkerung in der Klinik Dispensdienste anbietet, ist der Bezirksarzt als Therapeutin sowohl der territorialen als auch der Ladenbereiche. Er ist hauptsächlich verantwortlich für die direkte medizinische Betreuung der Bevölkerung und für die Anwerbung von Ärzten anderer Fachrichtungen zur Dispensäraufsicht: Chirurgen, Neuropathologen, HNO-Ärzte , Augenärzte und Zahnärzte.

Die Analyse der Tätigkeit der Klinik, dh die Zusammenfassung der Ergebnisse und eine objektive Beurteilung der Wirksamkeit ihrer Arbeit, dient als Grundlage für eine qualifizierte Führung und Kontrolle. Die Analyse der Poliklinik wird sowohl gemäß dem offiziellen Bericht, als auch gemäß den gegründeten primären Buchführungsaufzeichnungen durchgeführt. Die Hauptarbeit zur Buchhaltung und Berichterstattung in der Klinik wird von den Buchhaltungs- und medizinischen Statistikämtern geleistet, in großen Polikliniken gibt es einen Statistiker.

Um die Aktivität einer Poliklinik zu analysieren, wird üblicherweise ein ganzes System von Indikatoren verwendet. Unter ihnen sind die wichtigsten: der Dienst der Bevölkerung durch medizinische ambulante Versorgung (die Anzahl der ambulanten Besuche pro Jahr pro einem Bewohner des bedienten Bereichs); Dynamik der Besuche in der Poliklinik nach Jahr und nach einzelnen medizinischen Fachrichtungen, saisonale und tägliche Schwankungen in der Belastung der Poliklinik; die Besuchsstruktur und das Verhältnis zwischen der Anzahl der Besuche zu Hause und den ambulanten Behandlungen für einzelne medizinische Fachgebiete. Die nächste Gruppe von Indikatoren soll die Aktivitäten der Ärzte in der Klinik charakterisieren: die Belastung der Ärzte (bei einer Stunde Aufnahme), die Wiederholungsrate, die Aktivität von Wiederholungsbesuchen zu Hause und der Grad des Dienstes durch die verschiedenen Hilfsabteilungen. Einer der wichtigsten Indikatoren ist der Lokalisierungsindex für die Versorgung der Bevölkerung des Bezirks und schließlich der Indikator von höchster Wichtigkeit - der Gesundheitszustand der bedienten Bevölkerung.

Es wird von einer Poliklinik über die Rechte des Ein-Mann-Management-Hauptarztes angeführt, der drei Abgeordnete hat: auf dem medizinischen Teil, der Untersuchung der Behinderung und des administrativ-wirtschaftlichen Teils.

Die Öffentlichkeit ist an allen Aktivitäten der Poliklinik beteiligt, in der Poliklinik wurde ein öffentlicher Rat geschaffen.

Siehe auch Community-basierte Pflege, Medizinische Hilfe, Haushaltshilfe, Notfall und Erste Hilfe.